Quels paramètres biologiques pour estimer le statut volémique

Resume Introduction Estimer le statut volemique du patient est indispensable au diagnostic de certains desordres hydroelectrolytiques, telles que les hyponatremies et dyskaliemies. Les parametres biocliniques classiquement utilises dans ce but ne sont toutefois pas suffisamment discriminants dans les situations chroniques moderees. L’objectif de ce travail etait de determiner les parametres biologiques les mieux correles au statut volemique. Methodes Le statut volemique a ete determine par la mesure du volume extracellulaire en utilisant le volume apparent de distribution de l’inuline chez des patients non œdemateux, n’ayant pas d’insuffisance cardiaque ou hepatique. Les patients ont ete repartis en trois groupes selon le volume extracellulaire: hypovolemiques, normovolemiques et hypervolemiques. Les donnees cliniques ainsi que differents parametres biologiques mesures ont ete compares entre les trois groupes et correles au volume extracellulaire. Resultats Les donnees de 91 explorations ont ete colligees. Il n’y avait pas de difference entre les trois groupes concernant les parametres cliniques, la protidemie et la natriurese. Les parametres biologiques les mieux correles au volume extracellulaire etaient le rapport calciurie/creatininurie a jeun ( r  = 0,51; p r  = 0,43; p r  = −0,39; p  = 0,002). Conclusion En plus de l’acide urique, deja propose comme marqueur biologique pour estimer le statut volemique, la calciurie a jeun et le pH urinaire a jeun pourraient aussi etre utilises.