¿Los pacientes con alto riesgo vascular toman correctamente la medicación antihipertensiva? Estudio Cumple-MEMS

Introduccion y objetivos Valorar el cumplimiento terapeutico del tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina (inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II) en la hipertension arterial no controlada de pacientes de alto riesgo vascular. Metodos Estudio prospectivo, longitudinal y multicentrico desarrollado en 102 centros de atencion primaria espanoles. Se incluyo a 808 hipertensos tratados con inhibidores del sistema renina-angiotensina (inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II), no controlados y con alto riesgo vascular. Se realizaron cuatro visitas (inicial y tras 1, 3 y 6 meses). Se midio el cumplimiento mediante monitores electronicos. Se calculo el porcentaje de cumplimiento medio, el porcentaje de cumplidores en general, cumplidores de una toma diaria, cumplidores en horario correcto y cobertura antihipertensiva. Se considero cumplidor a aquel cuya tasa de cumplimiento estuviera entre el 80 y el 100%. Resultados Finalizaron el estudio 701 pacientes (media de edad, 63,7±11,1 anos). Las presiones arteriales sistolicas y diastolicas se redujeron significativamente (p<0,0001): 18,8 y 9,8mmHg respectivamente. Los controlados fueron el 70% (intervalo de confianza del 95%, 65,6-74,4%). Se observaron diferencias significativas con mayor control entre los cumplidores que entre los incumplidores (p<0,05). La media del porcentaje de dosis tomadas fue del 87,9% (intervalo de confianza del 95%, 84,8-91%) y la cobertura terapeutica, el 82,4% (intervalo de confianza del 95%, 78,7-86,1%). Fueron cumplidores en general el 73,3% (intervalo de confianza del 95%, 69-77,6%); de una toma diaria, el 52,8% (intervalo de confianza del 95%, 48-57,6%), y en horario correcto, el 46,5% (intervalo de confianza del 95%, 41,9-51,1%). El cumplimiento se asocio a menor numero de farmacos prescritos y no estar diagnosticado de diabetes (p<0,001). Conclusiones Entre los hipertensos de alto riesgo vascular, el incumplimiento fue muy alto, fundamentalmente cuando toman cinco o mas comprimidos diarios