Cefalohematoma neonatal infectat per Escherichia coli i meningitis asèptica

espanolIntroduccion. Un cefalohematoma es una coleccion de sangre de-bajo del periostio del craneo secundaria a un traumatismo del parto. Afecta a entre el 1% y el 2% de los neonatos nacidos me-diante un parto vaginal y a entre el 3% y el 4% de los nacidos mediante un parto instrumentado. Suelen ser benignos, autolimi-tados y resolverse espontaneamente en semanas, pero en algunos casos se pueden acompanar de anemia, hiperbilirrubinemia o frac-tura craneal, complicarse con una calcificacion o, raramente, infectarse. Caso clinico. Recien nacido a termino de 9 dias de vida con un cefalohematoma presente desde el nacimiento que aumento de ta-mano tres haber tenido fiebre e infectarse por Escherichia coli, supuestamente por la extension de una bacteriemia, y que se acom-pano de una meningitis aseptica (pleocitosis) que se considero se-cundaria a una osteomielitis por contiguidad. El paciente se trato con antibioticos y desbridamiento quirurgico y no tuvo secuelas. Comentarios. Debemos tener en cuenta que los cefalohematomas, a pesar de que habitualmente tienen un curso autolimitado y una buena evolucion, son un lugar potencial de infeccion, y que hay que sospechar y descartar la infeccion en un paciente con fiebre y la existencia de un cefalohematoma previo. Se han descrito algu-nos casos de meningitis asociados a cefalohematoma, pero hasta donde sabemos solo uno de meningitis aseptica como el descrito y que se considero, a diferencia del que presentamos, secundaria a un retraso en la recogida del liquido cefalorraquideo tras el inicio de la antibioterapia EnglishIntroduction. A cephalohematoma is a collection of blood below the periosteum of the skull due to birth trauma. It affects 1-2% of spontaneous vaginal deliveries and 3-4% of instrument-assisted deliveries. It is usually a self-limiting, benign condition which re-sorbs within weeks. A small proportion of cases can be accompa-nied by anemia, hyperbilirubinemia or a skull fracture, or be com-plicated by calcification or rarely by infection. Case report. 9-day-old full term neonate with a cephalohematoma present at birth that enlarged after the cephalohematoma got in-fected by Escherichia coli during a septic episode. Aseptic menin-gitis (pleocytosis) was assumed to be due to contiguous osteomye-litis. The patient was successfully treated with antibiotics and surgical debridement and showed no sequelae. Comments. Clinicians should be aware that even though cephalohe-matomas are usually a benign, self-limiting condition, they are a potential site of infection. Infection must be suspected and ruled out in a patient with fever and a pre-existing cephalohematoma. A few cases of meningitis accompanying an infected cephalohema-toma have been reported, although, to our knowledge, there is only one report of an associated aseptic meningitis. In contrast to the patient we present, in the other reported case lumbar puncture was performed 24 hours after onset of antibiotic treatment, which was suggested as the reason for the cerebrospinal fluid to be ste-rile. catalaIntroduccio. Un cefalohematoma es una col·leccio de sang sota el periosti del crani secundaria a un traumatisme del part. Afecta entre l’1% i el 2% dels nadons nascuts per un part vaginal i entre el 3% i el 4% dels nascuts mitjancant un part instrumentat. Solen ser benignes i autolimitats, i es resolen espontaniament al cap d’unes setmanes, pero alguns casos poden anar acompanyats d’anemia, hiperbili-rubinemia o fractura cranial, complicar-se amb una calcifi-cacio o, rarament, infectar-se. Cas clinic. Nounat a terme de 9 dies de vida amb un cefa-lohematoma present des del naixement que va augmentar de mida despres de tenir febre i infectar-se per Escherichia coli, suposadament per l’extensio d’una bacteriemia, i que es va acompanyar d’una meningitis aseptica (pleocitosi) que es va considerar secundaria a una osteomielitis per contiguitat. El pacient es va tractar amb antibiotics i des-bridament quirurgic, i no va tenir sequeles. Comentaris. Cal tenir present que els cefalohematomes, tot i que habitualment tenen un curs autolimitat i una bona evolucio, son un lloc potencial d’infeccio, i que cal sospitar i descartar la infeccio en un pacient amb febre i l’existencia previa d’un cefalohematoma. S’han descrit casos de me-ningitis associats a cefalohematoma, pero, fins on sabem, nomes un de meningitis aseptica com el descrit i que es va considerar, a diferencia del que presentem, secundaria a un retard en la recollida del liquid cefaloraquidi despres d’iniciada l’antibioterapia