青少年L 5 /S 1 峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面形态分析

目的探讨青少年L 5 /S 1 峡部裂性腰椎滑脱患者的脊柱-骨盆矢状面形态改变。 方法回顾性分析2009年10月-2017年1月收治的29例青少年L 5 /S 1 峡部裂性腰椎滑脱患者影像学资料, 以30例年龄匹配的正常青少年影像学资料作为对照。在站立位全脊柱侧位X线片上测量滑脱角(SA)、滑脱距离(SD)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆矢状面厚度(SPT)、L 5 入射角(L 5 I)、腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK)、脊柱矢状位平衡(SVA)、骶骨平台角(STA)、S 1 指数、腰骶角(LSA)等脊柱-骨盆矢状面参数, 并计算滑脱率(SP), 比较滑脱组与对照组以及低滑脱(SP ≤ 17%)与高滑脱(SP > 17%)亚组之间的差异, 并采用Pearson相关检验分析SP与各影像学参数的相关性。 结果滑脱组SA为-4.5°±9.6°, SD为(7.1±3.6) mm, SP为(22.2±11.1)%。滑脱组的LSA、STA、S 1 指数小于对照组, PI、PT、SS、SPT、L 5 I、SVA及LL大于对照组, 差异均有统计学意义( P P >0.05)。高滑脱亚组的SA、TK、LSA、STA及S 1 指数均显著小于低滑脱亚组, PI、PT、SS、SPT、L 5 I和SVA均大于低滑脱亚组, 差异均有统计学意义( P P >0.05)。滑脱组PI、PT、SPT、L 5 I、LL与SP呈正相关, TK、LSA、STA及S 1 指数与SP成负相关, SS、SVA与SP无明显相关性。 结论腰骶部先天发育不良可能是青少年峡部裂性腰椎滑脱发生的始动因素。受滑脱程度影响, 其脊柱-骨盆矢状面形态显著异常, 表现出腰椎前凸增大、躯干前倾, 同时骨盆后旋、屈髋屈膝等异常代偿姿势。