Utilidad del PET 18F-fluordeoxiglucosa en melanoma maligno* 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in patients with malignant melanoma

RESUMENEsta establecida en la literatura la utilidad de la tomografia por emision de positrones (PET) con 18F-fluordeoxiglucosa (FDG) en la etapificacion, reetapificacion y seguimiento del melanoma maligno. Objetivo:Evaluar los resultados del PET FDG en melanoma maligno en nuestro centro. Material y Metodo: Entrefebrero 2003 y julio 2004, se estudiaron 33 pacientes (edad 49±14 anos, 52% sexo masculino) referidospara etapificacion y reetapificacion de melanoma maligno. El examen fue realizado en equipo de altaresolucion Siemens Ecat Exact HR+ con dosis de 13±3 mCi de FDG y glicemias en ayunas preinyeccionde 96±16 mg/dL. Se adquirieron imagenes de cuerpo entero, incluyendo cabeza y extremidades inferiores.El informe se baso en el analisis visual e indice cuantitativo de captacion (SUV). Se comparo con otrosestudios de imagenes e histologia cuando estaban disponibles y se realizo seguimiento clinico. Resultados:Nueve pacientes fueron derivados para etapificacion y 24 para reetapificacion. En 29 casos, la localizacioninicial del primario era conocida y en 4 la enfermedad se diagnostico por la presencia de metastasisganglionares. Respecto de la localizacion tumoral, 6 fueron en cabeza y cuello (2 metastasis ganglionares),5 en coroides, 5 en tronco, 5 en extremidades superiores, 11 en extremidades inferiores y 1 en mucosa(rectal). En 13 pacientes, el PET fue positivo para presencia de actividad tumoral hipermetabolica, 7 enubicacion proxima al primario y 6 alejados de este, correspondiendo uno de estos ultimos a un segundoprimario (carcinoma rectal confirmado con histologia). De este grupo, en 11 pacientes se confirmo tumor:en 7 hubo confirmacion histologica postcirugia y en los restantes, hubo concordancia con imagenesanatomicas y clinica (1 paciente fallecio); ademas, el PET demostro lesiones no sospechadas por otrosestudios, las que no han sido confirmadas con histologia. Dos fueron falsos positivos, uno por hematomay otro por cambios ganglionares inflamatorios demostrados por cirugia. En 16 casos, el PET fue negativopara compromiso neoplasico, comprobandose en el seguimiento clinico de los pacientes. En 4 casos, elPET fue no concluyente para tumor, los que presentan seguimiento clinico negativo hasta la fecha. En loscasos referidos por metastasis ganglionares, no se logro encontrar el tumor primario. Conclusion: El PETFDG es un examen util en la etapificacion y reetapificacion de los pacientes con melanoma maligno, ya quepermite orientar el manejo, disminuyendo morbimortalidad al paciente al evitar cirugias o tratamientosinnecesarios cuando esta diseminado, con un costo-beneficio importante.PALABRAS CLAVES: Melanoma maligno, tomografia PET FDG, etapificacion