Etiología de la neumonía en pacientes chilenos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Objetivos: Establecer la etiologia de la neumonia y comparar el rendimiento de diferentes tecnicas para el diagnostico de las infecciones por Pneumocystis jiroveci y Mycobacterium tuberculosis en pacientes con infeccion por virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Material y Metodos: De cada paciente se obtuvo esputo inducido y se efectuo LBA. A las muestras obtenidas se les realizo tinciones de Gram, Ziehl-Neelsen, plata e inmunofluores-cencia (IF) para P. jiroveci y M. tuberculosis; reaccion de polimerasa en cadena (RPC) para ambos microorganismos; cultivos aerobicos, fungicos, para micobacterias, virus respiratorios y citomegalovirus. Tambien se realizo determinacion de IgM de Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophyla pneumoniae y antigeno urinario de Legionella pneumophila. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes, lograndose diagnostico etiologico en 97% de los casos. Pneumocystis jiroveci fue la etiologia mas frecuente (58%), seguida por Streptococcus pneumoniae (12%) y Mycobacterium avium complex (MAC) (12%). Mycobacterium tuberculosis fue encontrado en 5%. Conclusiones: La comparacion de los metodos diagnosticos para P. jiroveci mostro una mayor sensibilidad de la IF y tincion de plata en LBA que en esputo; sin embargo, la RPC fue igualmente sensible en ambos tipos de muestras. Con esta estrategia se logro establecer etiologia en la gran mayoria de los pacientes. La etiologia mas comun fue P. jiroveci. IF en LBA sigue siendo el estandar para el diagnostico de la neumonia por P. jiroveci.