L’utilisation des tubes imprégnés d’antibiotiques dans le traitement de l’hydrocéphalie chez l’enfant réduit le taux d’infection. Une expérience de 10 ans

Introduction Le controle du taux d’infection dans le traitement de l’hydrocephalie de l’enfant par valve reste un probleme d’actualite. Nous reportons notre experience entre 2003 et 2012 avec utilisation des tubes impregnes d’antibiotiques. Materiels et methode Entre mars 2003 et decembre 2013, nous avons traite 846 enfants avec une hydrocephalie. Nous avons utilise des tubes impregnes d’antibiotiques (rifampicine et clindamycine). Cette etude a ete conduite avec l’unite d’hygiene de notre hopital. Chaque patient a eu un suivi d’au moins 2 ans. Trente pour cent patients des patients ont un âge inferieur a 1 an, 40 % ont un âge entre 2 et 10 ans et 30 % entre 11 et 18 ans. L’etiologie de l’hydrocephalie a ete malformative dans 42 % des cas, tumorale dans 9,4 % des cas, post-traumatique dans 5,7 % des cas, post-infectieuse dans 6,6 % des cas et post-hemorragique dans 14,2 % des cas. Dans 17 % des cas il n’avait pas de pathologie bien individualisee. Dans 79,2 % des cas il s’agissait d’une derivation ventriculo-peritoneale, dans 8,5 % d’une derivation kysto-peritoneale, dans 2,8 % d’une derivation ventriculo-atriale et d’une derivation subduro-peritoneale dans 9,4 % des cas. Pour toutes les interventions nous avons utilise un protocole d’antibioprophylaxie conforme au CLIN local. Resultats Le taux d’infection de cette serie a ete de 1,7 % avec 12 infections diagnostiquees dans un intervalle entre 2 et 6 mois apres l’intervention. L’analyse des differents facteurs de risque (âge, etiologie, hypertension intracrânienne, delais d’hospitalisation) realisee a l’aide du programme EPI-Info n’a pas permis d’etablir de facteurs specifiques de risque. L’ancien taux d’infection sur valve etait de 3,4 %. Conclusion Notre experience montre que l’utilisation des tubes impregnes d’antibiotique permet de reduire le taux d’infection sur valves. Meme s’il faudrait un nombre plus important des patients pour montrer le reel benefice de leur utilisation, il nous semble que le resultat obtenu peut etre considere comme hautement significatif.