Resuscitation fluid practices in Brazilian intensive care units: a secondary analysis of Fluid-TRIPS.

RESUMO Objetivo: Descrever as praticas de ressuscitacao volemica em unidades de terapia intensiva brasileiras e compara-las com as de outros paises participantes do estudo Fluid-TRIPS. Metodos: Este foi um estudo observacional transversal, prospectivo e internacional, de uma amostra de conveniencia de unidades de terapia intensiva de 27 paises (inclusive o Brasil), com utilizacao da base de dados Fluid-TRIPS compilada em 2014. Descrevemos os padroes de ressuscitacao volemica utilizados no Brasil em comparacao com os de outros paises e identificamos os fatores associados com a escolha dos fluidos. Resultados: No dia do estudo, foram incluidos 3.214 pacientes do Brasil e 3.493 pacientes de outros paises, dos quais, respectivamente, 16,1% e 26,8% (p < 0,001) receberam fluidos. A principal indicacao para ressuscitacao volemica foi comprometimento da perfusao e/ou baixo debito cardiaco (Brasil 71,7% versus outros paises 56,4%; p < 0,001). No Brasil, a percentagem de pacientes que receberam solucoes cristaloides foi mais elevada (97,7% versus 76,8%; p < 0,001), e solucao de cloreto de sodio a 0,9% foi o cristaloide mais comumente utilizado (62,5% versus 27,1%; p < 0,001). A analise multivariada sugeriu que os niveis de albumina se associaram com o uso tanto de cristaloides quanto de coloides, enquanto o tipo de prescritor dos fluidos se associou apenas com o uso de cristaloides. Conclusao: Nossos resultados sugerem que cristaloides sao usados mais frequentemente do que coloides para ressuscitacao no Brasil, e essa discrepância, em termos de frequencias, e mais elevada do que em outros paises. A solucao de cloreto de sodio 0,9% foi o cristaloide mais frequentemente prescrito. Os niveis de albumina serica e o tipo de prescritor de fluidos foram os fatores associados com a escolha de cristaloides ou coloides para a prescricao de fluidos.