Étude de la vascularisation pelvienne chez la femme après cystectomie : la ligature de l’artère ombilicale à son origine a-t-elle une incidence sur la vascularisation pelvienne et périnéale ?

Objectif Evaluer la devascularisation pelvienne et perineale chez la femme apres cystectomie totale. Materiel et methode Il s’agit d’une etude anatomique et radiologique. Nous avons realise 15 dissections de pelvis de cadavres frais de femmes adultes de facon bilaterale afin d’identifier et de quantifier les branches de division de l’artere ombilicale et ainsi montrer que l’artere ombilicale conserve chez certaines patientes son statut embryonnaire qui est notamment d’etre a l’origine de la vascularisation pelvienne [1] , [2] , [3] . Parallelement nous avons analyse et compare les examens d’imagerie realises en pre- et postoperatoire des patientes devant beneficier d’une cystectomie radicale. Nous avons ainsi evalue l’amputation de la vascularisation pelvienne sur l’imagerie postoperatoire. En effet, lorsque le chirurgien realise une cystectomie, la technique chirurgicale consiste a lier l’artere ombilicale a son origine [4] . Resultats Nos resultats preliminaires sont concordants avec ceux de la litterature. Nous avons constate une variabilite non negligeable concernant la naissance des branches viscerales de division de l’artere iliaque interne. En effet, certaines naissent de l’artere ombilicale : l’artere uterine dans la majorite des cas, mais egalement l’artere pudendale interne assurant la vascularisation du clitoris et des petites levres. Parallelement, l’etude des premiers examens realises en postoperatoire met en evidence une devascularisation pelvienne et perineale consequente. Conclusion Cette ligature non selective est donc susceptible de lier des arteres a destinee pelvienne, privant ainsi le perinee d’une partie de sa vascularisation. Il est donc licite au vu des possibles consequences fonctionnelles engendrees de discuter du benefice d’une ligature chirurgicale plus selective.