Modelo Probabilístico Regional para Avaliação Prognóstica da Cirurgia de Revascularização Miocárdica

Fundamento: Escores de risco avaliam risco pre-operatorio e permitem definir cuidados durante a intervencao, porem a performance destes instrumentos em amostras distintas das originais e pouco investigada. Objetivos: Testar a validade externa de escores de risco cirurgico cardiaco (STS e Euroscore) e investigar o poder preditivo de caracteristicas clinicas da amostra. Metodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado entre outubro de 2010 e abril de 2015. Fatores de risco para morbidade hospitalar foram identificados atraves de regressao logistica. A amostra foi separada para validacao cruzada, com 2/3 dos pacientes usados no ajuste do modelo e 1/3 para predicoes. A performance do STS, do Euroscore e de variaveis clinicas na amostra foi avaliada atraves de estatistica-C (area sob a curva ROC) e calibracao atraves do pelo de Hosmer-Lemeshow (H-L). Resultados: 72 pacientes foram operados de doenca arterial coronariana no Hospital Santa Izabel da Santa Casa, BA. A idade media foi 62,8 anos e 32,5% eram mulheres. Os escores de risco nao apresentaram poder discriminativo significativo para amostra. Os fatores identificados como preditores independentes para o desfecho foram: idade, revascularizacao previa e creatinina previa. O modelo ajustado apresentou valores de discriminacao e calibracao semelhantes no ajuste (AUROC = 0,72; IC 95% 0,59-0,84; H-L valor p: 0,410) e na validacao cruzada (AUROC = 0,70; IC 95% 0,55 - 0,84; H-L valor p: 0,197). Conclusao: Escores de risco apresentaram desempenho insatisfatorio. Variaveis clinicas permitiram a construcao de um modelo com boa performance para predicao de morbidade nos pacientes operados de revascularizacao.