Comparative study of cefaclor versus amoxicillin in the treatment of acute pharyngitis and/or tonsillitis

Objectifs. Les pharyngites et angines dues au streptocoque β-hemolytique du groupe A (GABHS) sont des infections frequentes chez les enfants en pratique medicale courante, et leur eradication est importante dans la prevention du rhumatisme articulaire aigu et d'autres complications encore tres presentes au Bresil. Methodes d'etude. Une etude multicentrique ouverte, randomisee, prospective a ete conduite chez des patients âges de 2 ans a 16 ans, tous documentes du point de vue microbiologique en GABHS. Ces patients ont ete randomises en deux groupes, l'un recevant un traitement de 10 jours avec cefaclor, l'autre traite par 10 jours d'amoxicilline, les 2 antibiotiques a la dose de 40 mg/kg/jour. Tous les patients inclus dans le protocole presentaient les signes de pharyngites-amygdalites et avaient un test de diagnostic bacteriologique rapide Strepto-test positif. Tous ont ete evalues du point de vue clinique et pour la tolerance a 3-5, 13-16 et 25-35 jours. La confirmation bacteriologique a ete prise en compte chez les patients chez qui la culture initiale etait positive en GABHS et chez lesquels l'analyse bacteriologique de controle a ete pratiquee a la visite de controle des 13 a 16 jours. Resultats. L'etude comprenait 148 patients ayant un test Strepto-test positif. L'efficacite clinique a ete obtenue chez 95 % des patients. Pour evaluer l'eradication bacteriologique du pathogene initial, 42 patients du groupe amoxicilline et 40 patients du groupe cefaclor ont ete retenus. Dans le bras amoxicilline, 34 sur 42 patients (80,9 %) et 36 sur 40 patients (90 %) dans le bras cefaclor ont ete juges bacteriologiquement gueris sur la base d'une 2 e culture pratiquee dans les jours 13 a 16 apres le diagnostic. Conclusions. Le taux d'eradication apres traitement par cefaclor etait equivalent a celui obtenu avec l'amoxicilline, ce qui permet de juger le cefaclor aussi efficace que l'amoxicilline dans cette indication. Dans les pays en voie de developpement ou le rhumatisme articulaire aigu persiste et constitue un reel probleme, il est important de souligner que l'eradication bacterienne du streptocoque du groupe A est obtenue avec plusieurs molecules de faible cout disponibles dans ces pays.