Le traitement orthopédique est-il adapté pour les fractures de l’olécrâne déplacées du sujet âgé ?

Introduction Le traitement des fractures de l’olecrâne chez les sujets âges est peu etudie et aucune etude prospective ne l’evalue. Le traitement chirurgical est reconnu comme le traitement de reference, or celui-ci est associe a de nombreuses complications particulierement chez les patients âges telles que les desunions cicatricielles ou infections, migrations du materiel d’osteosynthese, deplacements secondaires ou complications propres a la fixation transcorticale. Le traitement orthopedique possede l’avantage de ne pas generer ces complications et semble etre une alternative interessante dans les fractures de l’olecrâne stable du sujet âge. Toutefois, le resultat fonctionnel de ce traitement n’a jamais ete evalue. Les differentes etudes evaluant le traitement chirurgical dans la population generale rapportent un score de MEPS allant de 79 a 88 points et un DASH de 3 a 4 points selon la technique chirurgicale. Hypothese de travail Le traitement orthopedique des fractures isolees et stables de l’olecrane chez les patients de plus de 75 ans donne de bons resultats fonctionnels comparables a ceux du traitement chirurgical decrit dans la litterature avec moins de complications. Objectif Le but de notre etude etait d’evaluer le traitement orthopedique chez les patients d’âge superieur ou egal a 75 ans. Materiel et methodes Nous avons realise une etude pilote, observationnelle, prospective et monocentrique analysant le resultat fonctionnel du traitement orthopedique des fractures isolees et fermees de l’olecrâne de type Mayo 1 et 2, sur un coude stable chez les patients d’âge superieur ou egal a 75 ans. Le traitement orthopedique consistait en une immobilisation dans un Dujarier pendant 15 jours puis une reeducation etait debutee. Le critere de jugement principal etait une evaluation de la recuperation fonctionnelle par le Mayo Elbow Performance Score (MEPS) et le score Quick-Dash a 6 mois. Les complications observees etaient egalement repertoriees. Resultats Vingt fractures chez 19 patients ont ete inclues depuis janvier 2016. Le score de MEPS moyen a 6 mois etait de 96,7 sur 100. Le Quick-Dash etait de 0,76. Tous les patients sauf un presentaient une pseudarthrose de l’olecrâne. Il n’y avait pas d’instabilite du coude. Aucune complication n’a ete rapportee. Discussion Le traitement orthopedique des fractures de l’olecrane Mayo 1 et 2 sur coude stable chez les patients d’âge superieur ou egal a 75 ans presente d’excellents resultats fonctionnels a 6 mois du traumatisme sans complication associee.