OSteOPOROSIS IN SARA t OV ReGION: DISSeMINAtION AND PReVeNtION

травматология и ортоПедияние фиксации, что выразилось в уменьшении вели-чины смещения от 0,04 мм при 100 кгС нагрузки до 0,145 мм при 300 кгС. Иными словами, нагрузки, вы-держиваемые образцами бедренной кости, подвергну-тыми управляемому чрескостному остеосинтезу, в 3-4 раза были выше, чем в первой серии нагружений.Таким образом, при проведении дополнительной межотломковой компрессии повторное испытание жесткости фиксации выявило снижение смещаемо-сти отломков, что говорит об усилении фиксационных свойств системы «аппарат-кость» за счет импактизации метафизарной костной структуры между отломками.При анализе результатов смещаемости отломков с последовательным нагружением образцов прокси-мального отдела бедренной кости во второй группе, можно отметить, что в первой серии нагружений (по-сле выполнения начальной компрессии) смещение отломков при нагрузке в 50 кгС составило 0,008 мм, при 100 кгС – 0,062 мм, при 300 кгС – 0,304 мм. Во второй серии, в отличие от первой группы экспе-римента, повторной компрессии не выполнялось, при этом смещение составило 0,022 мм при 50 кгС нагрузки, 0,1083 мм при 100 кгС и 0,417 мм – при 300 кгС нагрузки. В третьей серии нагружений образ-цов, отмечается продолжение уменьшения жёсткости фиксации отломков, что выразилось в смещении на 0,025 мм при 50 кг нагрузки и 0,142 мм – при 100 кгС и 0,61 мм – при 300 кгС. Иными словами, нагрузки, выдерживаемые образцами бедренной кости, под-вергнутые динамическому накостному остеосинтезу, планомерно снижаются (рис. 4). Максимальная вели-чина смещения отломков бедренной кости отмеча-лась в 3 серии эксперимента, и составила 0,61 мм.Сравнивая показатели смещения отломков в двух группах эксперимента, можно отметить, что смещение образцов во второй серии нагружений в обеих группах биоманекенов существенно раз-личалось. жёсткость остеосинтеза уменьшалась в большей степени во второй группе: сопротивле-ние нагрузке снижалось от 0,11 мм при 100 кгС до 0,415 мм при 300 кгС, в то время как в первой группе после повторной компрессии сопротивляемость на-грузке возросла в 2 раза и составила 0,05мм при 100 кгС и 0,17 мм при 300 кгС.Обсуждение. В процессе эксперимента полу-чены данные о характере смещения нагружаемых костных фрагментов в зависимости от способа фик-сации. В обеих группах эксперимента смещение про-исходило по типу сдвига проксимального отломка относительно дистального. Проксимальный фраг-мент возвращался после нагрузки в первоначальное положение за счёт ригидных свойств металлических конструкций, но структура кости при этом подверга-лась пластической деформации. дислокация прокси-мального отломка при применении способа управ-ляемого чрескостного остеосинтеза (1-я группа) во время первой серии нагружений происходила анало-гично первой серии нагружений 2-й группы образцов. Смещение же при второй серии нагружений было меньшим по типу сдвига, так как изменённая струк-тура кости была уплотнена произведенной тракцией за стержень с упорной резьбой. Третья серия нагру-жений биоманекенов 1 группы (после добавочного сжатия) выявила ещё меньшее смещение. При второй и третьей сериях экспериментов во 2 группе образцов из-за не проводившейся в данной группе во время экс-перимента дополнительного сжатия смещение отлом-ков увеличивалось.Заключение. Проводимое во время эксперимента дополнительное сжатие отломков выявило усиление стабильности чрескостной фиксации, что в послео-перационном периоде, ввиду нахождения компрес-сирующего и стабилизирующего стержней снаружи, позволяет управлять степенью сжатия отломков во времени. это позволяет приступить к активизации больных с 2-3 суток после операции без опасений пе-редвигаться с опорой на оперированную конечность.Фиксация же погружным динамическим фикса-тором (dhS) исключает возможность проведения дополнительной послеоперационной компрессии, однако способность динамического бедренного вин-та скользить в цилиндре пластины при действии на-грузки приводит к поддержанию компрессии по ли-нии перелома, а нагрузки, выдерживаемые данным фиксатором, позволяют без опасений применять его в клинической практике и рекомендовать активное послеоперационное ведение таких больных.Работа выполнена в рамках федеральной це-левой программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2007-2012 годы» по Государственному контракту Федерально-го агентства по науке и инновациям от 30 сентября 2009 года 02.514.11.4121.Библиографический список