胃GIST 肝転移に対し術前化学療法後に根治的肝切除を施行した1 例

イマチニブを用いた術前化学療法により，安全に根治切除が可能となった胃GIST 肝転移の1 例を経験したので報告する。症例は60 歳台，女性。2003 年胃腫瘍出血に対して，緊急開腹の上，胃部分切除術が施行された。術後組織学的に胃GISTと診断され経過観察されていたが，2009 年腹部CT で肝S8 に約70 mm のSOL を指摘され，精査加療目的に当院入院となった。CT では右および中肝静脈を圧排浸潤する腫瘍を認め，胃GIST の肝転移が疑われた。根治切除には拡大右葉切除を要したことから，腫瘍縮小による中肝静脈温存を企図し，イマチニブによる術前化学療法を開始した。治療開始12 か月で腫瘍は約50 mm に縮小したが，内部に染影効果を有するPD 病変を認めたため，この時点で肝切除に踏み切った。術中所見で中肝静脈は温存でき，定型的肝右葉切除術にて根治切除が可能であった。