Enfermedad, inflamatoria intestinal subclínica en espondilo artritis. Identificación mediante gammagrafía intestinal con leucocitos marcados con tecnecio 99-hmpao

La gammagrafia intestinal con leucocitos marcados con 99mTC-hexametil-propil-aminoxina (HMPAO) permite detectar inflamacion intestinal subclinica en algunos pacientes con espondiloartropatia seronegativa (ES) sin evidencia clinica de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). OBJETIVOS Detectar inflmacion intestinal en pacientes con espondiloartritis sin sintomas de enfermedad intestinal; Estudiar las caracteristicas clinicas asociadas al aumento de captacion intestinal; Estudiar las correlaciones existentes entre la actividad de la enfermedad y los hallazgos isotopicos; Establecer si existe concordancia con la ileocolonoscopia. PACIENTES Y METODOS Se ha realizado gammagrafia intestinal a 141 pacientes con ES (criterios EESG) sin signos ni sintomas de EII y a 35 pacientes tratados con antiinflamatorios por procesos reumaticos no relacionados con espondiloartritis ni enfermedad inflamatoria intestinal. En 25 pacientes con un primer estudio positivo, se realizo un segundo control de escintigrafia. Ademas, en 14 pacientes con estudio positivo se realizo colonoscopia. Las imagenes gammagraficas fueron clasificadas desde 1 (leve) a 4 (Intensa). Mejoria y remision fueron definidas como disminucion y ausencia de sintomas respectivamente. RESULTADOS La gammagrafia fue positiva en 64 pacientes (45,4%) con ES. La localizacion mas frecuente fue el colon descendente (23,4%) seguido por el colon ascendente (17,7%) y el ileon terminal (11,3%). Los grados intermedios 2 y 3 fueron los hallados con mas frecuencia. Por diagnosticos, los hallazagos son mas frecuentes en la espondiloartritis indiferenciada seguido por la espondilitis anquilosnate. La positividad de la gammagrafia no se asocia con ningun parametros estudiado salvo con la actividad de la enfermedad. En 11 de los 14 pacinetes sometidos a colonoscopia (78%) se objetivaron lesiones de imagen o histologicas.La gammagrafia fue positiva en 3 pacientes