Efecto de la adhesión a dieta mediterránea, el índice glucémico o la carga glucémica de la dieta, y el dietary inflammatory index en el grosor íntima-media carotídeo

Introduccion: La arteriosclerosis es la base de las enfermedades cardiovasculares (ECV). El grosor de intima media carotidea (GIMC), medido por eco, es un marcador de dano vascular precoz. Las ECV pueden prevenirse actuando sobre factores,p.ej.la dieta. El estudio PREDIMED ya demostro el efecto de la dieta mediterranea (DieMed) suplementada con aceite de oliva extra virgen (AOVE) o frutos secos (FS) (frente a dieta hipocalorica) en la prevencion 1a de ECV en una poblacion de alto riesgo. El mecanismo del efecto protector de la DieMed no esta totalmente aclarado. A mas el efecto de la adhesion a DieMed en fases precoces, utilizando el GIMC, ha sido poco estudiado. En PREDIMED ya se vio que sujetos con mayor arteriosclerosis al inicio del estudio(GIMC≥0.9mm) que recibian indicaciones para mejorar su adhesion a DieMed (y suplementos de AOVE o FS) sufrieron una regresion de su arteriosclerosis tras un ano de intervencion. Pero no se encontro este efecto en sujetos con un GIMCbasal<0.9mm. El indice glucemico (IG) y la carga glucemica(CG) son indicadores del efecto de los alimentos sobre la glucosa plasmatica. Dietas con IG o CG mas altos podrian tener mayor efecto aterogenico, por el papel oxidativo de la glucemia pospandrial. Se ha establecido relacion entre el IG o la CG y la mortalidad global o por ECV. Algunos estudios relacionan dietas con bajo IG o CG con la prevencion de patologias cronicas: obesidad o DM2. Pero pocos estudios han valorado la asociacion entre el IG y/o la CG de la dieta y el desarrollo de la arteriosclerosis temprana. Por otro lado los procesos inflamatorios derivados del estres oxidativo participan en la fisiopatogenia de las ECV. El “DietaryInflamatoryIndex”(DII) es un marcador de la capacidad inflamatoria de los nutrientes o patrones alimentarios. En la actualidad, existe poca evidencia, sobretodo en poblaciones mediterraneas, que relacione DII y el desarrollo de arteriosclerosis precoz (utilizando el GIMC). Objetivos:1)Valorar si una mejor adhesion a DieMed influye en el desarrollo de aterosclerosis carotidea en pacientes asintomaticos, con alto riesgo vascular pero con un GIMCbasal<0,9mm. Estudiar si el efecto depende de la adhesion a DieMed inicial. 2) Analizar ademas la asociacion entre el IG/CG de la dieta y el GIMC. 3) Estudiar la asociacion entre DII de la dieta y el GIMC. Material y metodos: El estudio se realizo con una submuestra de la poblacion del PREDIMED (nodo AP-UNAV-Pamplona). Se hizo un eco-doppler carotideo basal y al ano de seguimiento a una muestra aleatorizada. Ademas se recogieron multiples variables (datos antropometricos, marcadores bioquimicos, encuestas de ejercicio, de frecuencia de consumo, encuesta de 14 puntos de adecuacion a DieMed...) Inicialmente se selecciono la submuestra de participantes con GIMCbasal<0,9mm. Se realizo un analisis descriptivo basal en funcion del grupo de intervencion y del grado de adhesion a DieMed. Mediante ANCOVA se comparo el GIMC al ano de intervencion, para cada uno de los grupos de intervencion en funcion de la adhesion a DieMed basal (puntuacion en el P14). Ademas se realizo un analisis descriptivo basal en funcion de la CG y el IG, y del de DII de la dieta basal. Se analizo la asociacion entre la CG y el IG al inicio del estudio y la progresion del GIMC al ano y entre el DII y el GIMC tras un ano de intervencion. Conclusiones:1) En personas asintomaticas, con alto riesgo pero con GIMCbasal<0,9mm y baja adhesion basal a DieMed, una intervencion para mejorarla, con suplementos de AOVE, se asocio a una regresion del GIMC tras un ano de intervencion. No se encontro efecto significativo sobre el GIMC ni en los sujetos con baja adhesion basal a DieMed que recibieron FS, ni en los sujetos con alta adhesion.2) No se encontro asociacion significativa entre el IG o CG de la dieta y el GIMC al ano. 3) Se encontro una asociacion significativa entre el DIIbasal y el GIMCbasal pero no entre el DIIbasal y el GMIC tras un ano de seguimiento.