Tumores de tronco cerebral: un desafío controversial

Los tumores de Tronco Cerebral (TTC) constituyen un grupo muy heterogeneo de neoplasmas del SNC. Son tumores predominantemente de la infancia y adolescencia, siendo su presentacion en un 77 por ciento en los menores de 20 anos. Asi mismo forman parte entre el 10 y 20 por ciento de los tumores del SNC de la edad pediatrica. Su manejo y pronostico, han sido guiadas por las clasificaciones imagenologica de RNM. El estudio biopsico, ha sido postergado en nuestra realidad en la mayor parte de los casos porque los beneficios de la biopsia, se ven disminuidos por el riesgo y los importantes errores de la muestra y a la poca versatilidad de poder emplear multiples target. Presentamos nuestra experiencia con el manejo del los TTC en los ultimos cinco anos, en el Servicio de Neurocirugia del Hospital Carlos Van Buren. Ella esta constituida de un grupo de 8 pacientes, los cuales fueron tratados con RT y/o QMT. A diferencia de la literatura nuestra poblacion esta constituida principalmente de pacientes adultos con solo 2 pacientes pediatricos, 5 de ellos fueron biopsiados estereotaxicamente. De estos, 4 fueron astrocitomas de alto grado, 2 de los cuales tenian una imagen difusa y 2 eran focal quistico de acuerdo a la clasificacion de epstein. El quinto paciente resulto un linfoma primario. Los otros 3 pacientes no biopsiados recibieron radioterapia en forma empirica siendo 2, de la categoria difusa y el otro focal, todos poseen una sobrevida mayor a 2 anos, diferente a la esperada segun la literatura. En conclusion, dado lo heterogeneo del grupo de TTC creemos importante considerar el estudio individualizado en ellos, para plantear un pronostico y tratamiento dirigido