珪肺患者に発生したProgressive massive fibrosisの1切除例

症例は70歳，男性．集団検診で胸部異常陰影を指摘され当科受診となった．胸部CT上，両側肺に多発結節を認め，珪肺の診断で経過観察となった．3年後の胸部CT上，右S2の結節のみ増大を認めた．気管支鏡下擦過細胞診は陰性であったが肺癌を否定できず，胸腔鏡下右上葉部分切除術を施行した．病理診断ではprogressive massive fibrosis（以下PMF）であった．珪肺結節が増大するPMFと肺癌との鑑別は，画像診断では困難なことが多く，他の検査によっても肺癌が否定し得ない場合，胸腔鏡下肺生検を施行し診断を確定する必要がある．