La radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI) en France : apport des projets nationaux de soutien aux technologies innovantes et coûteuses (STIC 2001 et 2002)

Un programme d'evaluation et de mise en oeuvre de la radiotherapie conformationnelle avec modulation d'intensite (RCMI) est conduit dans les etudes STIC 2001 et STIC 2002. La RCMI, technique innovante, a pour objectif de realiser une irradiation tres precise du volume tumoral tout en epargnant les tissus sains, afin d'ameliorer l'index therapeutique (augmentation de la dose a la tumeur et diminution du risque d'effets secondaires). Les objectifs medicaux essentiels sont : (1) d'ameliorer l'index therapeutique en reduisant les complications (notamment hyposialie et mucite pour les tumeurs de la sphere ORL) tout en augmentant le taux de controle local ; (2) de proposer un traitement de rattrapage pour les patients atteints d'une recidive tumorale encore localisee en territoire irradie ; (3) de preciser les conditions de realisation et de diffusion en toute securite de la RCMI sur les plateaux techniques de radiotherapie. L'evaluation medicoeconomique est un versant essentiel des projets STIC. L'acces a la RCMI est actuellement limite en France par les couts en investissement et en personnels mobilises par la mise en oeuvre de la technique. Les 17 equipes reunies dans ces projets entendent reunir les donnees necessaires a une connaissance fine des surcouts induits par la RCMI, etape indispensable a la diffusion plus large de la technique. Les centres referents incluent dans ces etudes des patients atteints d'une tumeur ORL (necessitant une radiotherapie exclusive ou postoperatoire - STIC 2001, STIC 2002), ou prostatique (STIC 2001), avec enregistrement prospectif, comparativement a des patients traites par irradiation classique (STIC 2002) ou par irradiation conformationnelle (STIC 2001).