Regulação autonomica central na parada cardiorrespiratoria : estudo experimental

O trauma raquimedular, atualmente, e de incidencia relativamente elevada, e a parada cardiorrespiratoria (PCR) e sempre uma possibilidade, especialmente na fase aguda, devido fundamentalmente aos graves disturbios autonomicos e a hipoxemia decorrente de complicacoes respiratorias, que frequentem ente acompanham a lesao medular alta. O aumento do tonus arterial periferico com drogas alfa-adrenergicas tem sido demonstrado como de vital importância para a elevacao da pressao de perfusao coronariana (pPCor) e a restauracao da circulacao espontânea (RCE), durante as manobras de ressuscitacao cardiorrespiratoria (RCR). O presente estudo avaliou os efeitos cardiocirculatorios da noradrenalina (NOR - vasopressor adrenergico) e da angiotensina 11 (AlI - vasopressor naoadrenergico) em caes anestesiados intactos, e apos a desconexao aguda do sistema nervoso simpatico; tambem investigou os efeitos das mesmas drogas, em doses altas, sobre a PPCor e a RCE, durante a RCR da fibrilacao ventricular induzi da eletricamente. Vinte caes mesticos, de ambos os sexos, anestesiados, foram intubados via orotraqueal e ventilados artificia}mente. A pressao aortica (P Ao), a pressao de atrio direito (pAD)e o eletrocardiograma (ECG) foram registrados continuamente. Os animais foram divididos. em dois grupos iguais (grupo A-NOR e B-AlI), cujos dados foram analisados em tres fase/s. A fase I registrou as alteracoes hemodinâmicas das drogas no animal sem lesao; a fase TI~, nos animais com lesao e a fase rn, nos animais em PCR. Os resultados evidenciaram que o padrao basico de resposta hemodinâmica observado no grupo A foi de elevacao pressorica arterial sistemica nas fases I e TI, com efeitos pressoricos arteriais iniciais, nos animais lesados, mais intensos que nos animais intactos, especialmente na PAo diastolica e PPCor, sendo que a duracao foi mais efemera, desaparecendo a partir do segundo minuto apos sua administracao. Nao foram observados, nos animais lesados, os efeitos bradicardizantes da NOR, presentes nos animais intactos. No grupo B, o padrao basico de resposta hemodinâmica observado foi de elevacao pressorica arterial sistemica nas fases I e TI, com efeitos pressoricos arteriais iniciais proporcionalmente mais intensos nos animais lesados que nos animais intactos, especialmente na P Ao diastolica e PPCor. Esses efeitos foram mais acentuados e mais duradouros, quando comparados ao grupo A, em ambas as situacoes. Nos animais lesados (fase 11), a FC nao apresentou alteracoes significativas. Na fase lU (RCR), a NOR e a AlI em altas doses foram significativamente efetivas em aumentar a PPCor e a RCE nos animais com lesao medular alta. Concluiu-se que os efeitos pressoricos arteriais da NOR e AlI foram mais intensos nos animais lesados, em relacao aos animais intactos, sendo que o efeito bradicardizante da NOR nao foi observado apos a lesao medular alta. Os efeitos pressoricos da AlI foram aparentemente mais intensos e duradouros que os da NOR, especialmente nos animais lesados. A desconexao completa do sistema nervoso autonomo simpatico, apos a lesao, nao deprimiu a resposta vascular inicial a administracao de altas doses de NOR e Ali, sendo que foi observado aumento significativo da PPCor e altas taxas de RCE, durante a RCR da fibrilacao ventricular Abstract