Espaciador de cadera «invertido» para defectos masivos de fémur distal en infecciones periprotésicas de rodilla

Resumen Introduccion Los defectos oseos del femur distal son un problema comun en la cirugia de revision de rodilla. El problema se agrava en el contexto de una infeccion activa. En casos extremos, esta perdida de hueso compromete la viabilidad de un protocolo de recambio en dos tiempos usando espaciadores dinamicos, debido a la inestabilidad inherente de estos espaciadores. El uso de un espaciador prefabricado de cadera usado de manera «inversa» con una articulacion tipo ball-and-socket es una opcion terapeutica en casos de defecto oseo masivo e infeccion. Material y metodos Se realiza una revision retrospectiva de nuestra base de datos institucional desde enero del 2010 hasta diciembre del 2013 para localizar todos los casos de defecto femoral distal masivo en un contexto septico en el que esta tecnica ha sido utilizada. Se recogen datos epidemiologicos, caracteristicas de la infeccion (clinicas y microbiologicas) y eventos entre los tiempos quirurgicos. Evaluamos como objetivo principal la tasa de erradicacion de la infeccion tras al menos 18 meses de evolucion del 2.° tiempo. Tambien evaluamos las complicaciones relacionadas con la tecnica. Finalmente cada paciente completo una escala analogica visual de dolor, y un cuestionario de satisfaccion (SAPS). Resultados Finalmente seis pacientes cumplieron los criterios de inclusion. La mediana del defecto femoral fue de 117 cm (rango: 32-191 cm). El tiempo medio con espaciador fue de 7,6 meses. Entre las complicaciones relacionadas con la tecnica solo tuvimos un caso de luxacion del espaciador. A todos los pacientes, excepto uno, se le realizo el segundo tiempo, reconstruyendo la articulacion con una megaprotesis cementada, con un seguimiento medio tras el segundo tiempo de 34,7 meses. Al final del seguimiento se controlo la infeccion en todos los casos. Todos los pacientes manifestaron altos grados de satisfaccion con la tecnica empleada y un correcto control del dolor, con una media de la escala analogica visual de 1 (rango 0-4). Conclusion Presentamos una tecnica reproducible, segura y con una baja tasa de complicaciones. Los pacientes refieren una gran satisfaccion con el procedimiento y no tuvimos casos de recidiva de la infeccion tras un seguimiento minimo de 18 meses.