Impact of a trauma network on mortality in patients with severe pelvic trauma

ResumeObjectifs Evaluer l’impact d’un reseau de soins en traumatologie (Trenau) sur la mortalite hospitaliere des patients traumatises graves du bassin. Type d’etude Retrospective observationnelle. Patients Soixante-cinq patients traumatises graves avec un Abbreviated Injury Score bassin ≥ 3. Methodes Les donnees demographiques, physiologiques et biologiques ont ete recueillies durant la prise en charge prehospitaliere et hospitaliere. La mortalite observee a ete comparee a la mortalite predite par la methode du Trauma Revised Injury Severity Score ajustee par un modele de case mix variation. Resultats Vingt-neuf patients ont ete pris en charge en centre de niveau I (centre de reference) et 36 en centre de niveau II (centre disposant de radiologie interventionnelle et/ou neurochirurgie) selon un algorithme de triage prehospitalier. Les patients admis en niveau I etaient plus graves que les patients admis en niveau II (Injury Severity Score : 30 [13–75] vs 22 [9–59] ; p < 0,01). Le delai d’admission au centre de niveau I a ete plus eleve (115 [50–290] min vs 90 [28–240] min, p < 0,01). La mortalite observee (14 % ; indice de confiance 95 %, IC95 %, [1–26 %]) a ete inferieure a la mortalite predite dans le centre de niveau I (29 % ; IC95 % [13–44 %]). Aucune difference de mortalite n’a ete observee dans les centres de niveau II. Conclusion La mise en place d’un reseau de soins en traumatologie a permis d’orienter les patients les plus gravement atteints par un traumatisme pelvien vers le centre de reference en traumatologie avec une diminution de la mortalite observee par rapport a la mortalite predite.