Arthroplastie trapézométacarpienne à double mobilité Moovis – résultats préliminaires à 1 an de recul d’une série prospective

L’arthroplastie trapezometacarpienne est une alternative serieuse a la trapezectomie ayant fait ses preuves depuis quelques annees dans le traitement de l’arthrose trapezometacarpienne. Nous proposons les resultats preliminaires d’un nouvel implant avec une cupule a double mobilite. Les patients inclus dans cette etude prospective monocentrique presentaient tous une rhizarthrose symptomatique pour laquelle un geste d’arthroplastie trapezometacarpienne a ete retenu. La particularite de la prothese Moovis reside dans son col, qui est recouvert d’un insert de double mobilite en polyethylene s’articulant avec une cupule trapezienne. Cet implant est non contraint et non retentif. L’evaluation etait basee sur des donnees cliniques et radiologiques recueillies en preoperatoire, a 6 mois et a un an postoperatoire. Depuis septembre 2013, 39 patients (33 femmes, 6 hommes) ont ete inclus avec un recul minimum de 1 an. L’âge moyen lors de la chirurgie etait de 62 ans. L’immobilisation postoperatoire etait de 3 semaines. Nous ne deplorons aucun cas de luxation. Un cas d’algodystrophie a ete recense. Une patiente a necessite une reprise chirurgicale pour resection de la corne mediale du lunatum en raison d’un effet cam. Subjectivement, les patients se declaraient tous satisfaits. La diminution de la douleur etait significative avec une EVA moyenne a la revision de 1,2 en activite contre 6,4 en preoperatoire. Les EVA au repos et nocturne etaient egalement diminuees avec respectivement des valeurs moyennes de 0,5 et 0,5 contre 3,5 et 3,7 en preoperatoire. Les mobilites en opposition et retropulsion du pouce etaient ameliorees d’un point sur l’echelle de Kapandji. Les forces de pincement et de poigne etaient egalement significativement augmentees avec une progression respective de 3 et 4,7 kg. Une amelioration des scores fonctionnels etait observee avec un QuickDASH a 10,9 et un score PRWE a 9,8 a la revision contre respectivement 48,5 et 54,3 en preoperatoire. Les cliches radiologiques realises en postoperatoires, a 6 mois et 1 an etaient comparables. L’arthroplastie trapezometacarpienne par prothese Moovis semble etre une solution adaptee a la rhizarthrose avec de tres bons resultats a 1 an. Un recueil a long terme est maintenant necessaire pour confirmer cette tres bonne impression clinique et radiologique.