최신임상강좌 : 대량 산후 출혈 시 자궁 압박 봉합술의 치료 효과

목적: 자궁 압박 봉합술은 약물 치료에 반응하지 않는 산후 출혈을 치료하는 간단한 수술적 방법이다. 본 연구에서는 대량 산후 출혈 시 자궁 압박 봉합술의 치료 결과를 알아보고, 임상적 특징, 수술 후 이환율을 산후 자궁 절제술과 비교 분석하였다. 연구 방법: 2005년 1월부터 2008년 12월까지 관동의대 제일병원에서 자궁 압박 봉합술을 시행하였거나 산후 자궁 절제술을 시행한 임산부의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 대량 출혈 시 자궁 압박 봉합술의 적응증과 분만 방법에 따른 자궁 보존 성공률을 분석하고, 자궁 절제술군과 임상적 특징, 수술 시 소견, 수술 후 이환율을 비교하였다. 결과: 대량 출혈 시 자궁 압박 봉합술의 빈도는 0.24% (73/30, 677)였다. 자궁 압박 봉합술의 자궁 보존 성공률은 자궁 근이완증에서는 85.1%, 전치 태반에서는 80.9%, 유착 태반에서는 40.0%였다 (P=0.051). 질식 분만 후 자궁 압박 봉합술의 자궁 보존 성공률은 50.0%였고, 제왕절개 분만 후 성공률은 82.6%였다 (P=0.164). 수술 후 파종성 혈관내 응고, 폐부종, 장폐색 등의 이환율의 빈도는 바로 자궁 절제술을 시행한 군과 자궁 압박 봉합술 실패 후 자궁 절제술을 시행한 군 간에 차이가 없었다. 모성 사망은 없었다. 결론: 자궁 압박 봉합술은 자궁 근이완증과 전치 태반으로 인한 산후 출혈 시 치료 효과가 높았다. 산후 출혈 시 자궁 압박 봉합술을 자궁 보존을 위한 첫 번째 수술적 술기로 고려해야 한다.