Nosocomial infections in geriatric facilities

Epidemiologie Dans les services geriatriques de soins de suite et de longue duree, les taux de prevalence des infections nosocomiales (de l'ordre de 10 % dans les enquetes un jour donne) sont superieurs a ceux constates en service de medecine de court sejour. Une endemie de portage de Staphylococcus aureus resistant a la meticilline, estimee entre 24 et 57 % des patients hospitalises, est constatee dans de nombreux services geriatriques. Les infections les plus frequemment trouvees sont, par ordre de frequence decroissante, les infections urinaires (1/3), les infections respiratoires basses (1/4), les infections du tissu cutane (1/5). Mais, celles-ci se manifestent souvent par une semiologie d'emprunt, orientant vers un organe autre que celui qui est infecte. Transmission et prevention Les infections nosocomiales sont, le plus souvent, en rapport avec l'etat de sante du patient et/ou une transmission manuportee. La pratique de gestes invasifs est peu frequente en geriatrie. Les mesures de prevention sont identiques a celles des services de medecine de court sejour (hygiene des mains, isolement et bon usage des antibiotiques). Difficultes rencontrees L'application souleve, par contre, de nombreux problemes. Les conditions d'hebergement (peu de chambres a un lit), l'etat de sante des personnes âgees souvent polypathologiques et necessitant une aide pour tous les gestes de la vie quotidienne, la faible densite du personnel au lit du malade necessitent d'adapter les mesures a ces particularites.