Actualización en el tratamiento del trastorno por déficit de atención/hiperactividad

Introduccion. El trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos neuropsiquiatricos mas frecuentes y mejor estudiados en la poblacion infantil, y su relevancia aumenta al entender las interferencias que provoca sobre el desarrollo de quienes lo presentan. Objetivo. Actualizar las bases conceptuales y las evidencias del tratamiento del TDAH bajo el enfoque multimodal, es decir, la combinacion del tratamiento psicofarmacologico y psicologico segun los casos. Desarrollo. El TDAH debe entenderse como un proceso de larga evolucion, por lo que se debe elaborar cuidadosamente su plan de tratamiento. Tiene que ser lo mas completo posible y considerar la evidencia mas reciente, las preferencias y preocupaciones de familiares y pacientes, y la psicoeducacion. Los psicoestimulantes han sido los farmacos mas estudiados y usados en el tratamiento del TDAH, con unas tasas de respuesta del 65-85% de los pacientes. La atomoxetina, un inhibidor de la recaptacion noradrenergica, es otra alternativa para el tratamiento del TDAH recientemente aprobada por la Food and Drug Administration estadounidense y la Agencia Europea del Medicamento. Conclusiones. La planificacion del tratamiento y la decision del farmaco que se debe utilizar tienen que individualizarse en cada paciente, atendiendo a los objetivos terapeuticos y, de manera relevante, ajustandose a la presencia de comorbilidades, muy frecuentes en este trastorno. En los pacientes no respondedores o resistentes a los tratamientos habituales, es mas necesaria, si cabe, la evaluacion minuciosa de la presencia de otros trastornos comorbidos que esten influyendo en la respuesta.