Mesure de l’ARN VIH-1 et du taux de lymphocytes TCD4 dans le suivi du traitement antirétroviral de patients infectés par le VIH en Côte d’Ivoire

Pour le suivi biologique du traitement antiretroviral, les recommandations nationales ivoiriennes preconisent la mesure de charge virale plasmatique ARN (CV) du VIH qui dans la pratique demeurait inaccessible jusqu’en 2013. A partir de 2014, la realisation de ce parametre a ete offerte en routine grâce a l’appui financier d’UNITAID. L’objectif de l’etude etait d’analyser la CV ARN VIH-1 et le taux de lymphocytes TCD4 (CD4) dans ce suivi. Ainsi, les patients infectes par le VIH sous antiretroviraux depuis au moins 6 mois ont beneficie des mesures de CV et de CD4. Ont ete inclus 8410 patients d’un âge median de 41 ans (1- 91 ans), avec un sex-ratio de 0,46 et 91% sous premiere ligne d’antiretroviraux. Le taux median de CD4 etait de 399 cellules/µL (1-17185 /µL) et 80,3% des cas presentaient un taux de CD4>200 cellules/µL. La CV mediane etait de 4,61 log10/mL (2,5-7,60 log10/mL) et la replication virale etait sous controle de l’organisme (< 3 log10/mL) dans 73,8% des cas. Il a ete observe 50,1% de discordance immuno-virologique dont 44,5% de succes virologique malgre un echec immunologique (I-/V+) evitant un changement inutile de ligne therapeutique et 5,6% de depistage precoce d’echec virologique malgre un succes immunologique (I+/V-). Finalement, l’ARN VIH-1 permettait un meilleur suivi biologique du traitement antiretroviral et la dynamique de son evolution devrait etre etudiee. Mots cles : ARN VIH, numeration des CD4, ARV, OPP-ERA, routine. English Title: HIV-1 plasma RNA mesearment and lymphocytes TCD4 count in the monitoring of antiretroviral treatment of HIV infected patients in Cote d’Ivoire Cote d'Ivoire national recommendations for biological monitoring of antiretroviral therapy (ART) include measurement of HIV RNA viral load (VL), but this assay remained inaccessible until 2013. Since 2014, VL was made routinely available with the financial support of UNITAID. The objective of the current study was to analyze the relevance of HIV1 RNA VL versus CD4 count (CD4 ) in this follow-up. Thus, people living with HIV (PLWH) receiving ART for at least 6 months had VL and CD4 measurements. A total number of 8410 patients were included with a median age of 41 years (1-91). Sex ratio was 0.46 and 91% of PLWH were on first-line treatment. Median CD4 count was 399 cells/μL (1-17185 /μL) and 80.3% of the patients had CD4 count higher than 200 cells/μL. The Median of VL was 4.61 log10/mL (2.5-7.60 log10/mL) and 73.8% of the cases had viral replication under control (<3 log10/mL). There were 50.1% cases of immuno-virological discordance of which 44.5% were virological success with immunological failure (I-/V+) avoiding an unnecessary change of therapeutic line and 5.6% of early screening of virological failure despite an immunological success (I+/V-). Finally, HIV-1 RNA allowed a better biological monitoring of antiretroviral therapy and its evolution must be monitored. Keywords : HIV RNA, CD4 count, ART, OPP-ERA, routine.