Les grossesses issues de l’assistance médicale à la procréation se compliquent-elles plus que les grossesses spontanées ? Étude rétrospective sur six ans

Resume Objectifs Comparer les pathologies gravidiques (diabete, HTA, pre-eclampsie), les termes d’accouchement, les poids de naissance, les modalites d’accouchement et le devenir neonatal immediat pour les grossesses spontanees et les grossesses issues de l’assistance medicale a la procreation (AMP) obtenues par fecondation in vitro (FIV), par intracytoplasmic sperm injection (ICSI) ou encore par insemination intra-uterine (IIU) ou induction de l’ovulation. Patients et methodes Etude retrospective sur six ans entre le 1 er janvier 2003 et le 31 decembre 2008 incluant toutes les naissances de l’hopital Jean-Verdier a Bondy ( n  = 14 049), y compris les interruptions medicales de grossesse (IMG), les fausses couches tardives (FCT) et les morts fœtales in utero (MFIU). La population a ete divisee en quatre groupes : les grossesses spontanees (GS), les grossesses obtenues par FIV, celles obtenues par ICSI et celles obtenues par les autres modes d’AMP dite « simple ». Resultats La repartition des quatre populations est la suivante : GS : 96,5 % ; FIV : 1,20 % ; ICSI : 0,95 % et les autres modes d’AMP « simple » : 1,35 %. Il n’existe pas de difference significative concernant les taux d’HTA, de pre-eclampsie, de HELLP syndrome, d’IMG ou de MFIU entre les quatre populations etudiees. En revanche, les ICSI ont un taux de diabete gestationnel significativement plus faible par rapport aux trois autres groupes (6,7 %). Les termes d’accouchement sont plus tardifs et les poids de naissances plus eleves pour les GS ( p p p Conclusion Notre etude ne montre pas de complications obstetricales defavorables a l’AMP « lourde » (FIV/ICSI). Les grossesses issues de l’ICSI sont plus favorables que celles issues de la FIV et les grossesses les plus pejoratives sont celles obtenues par l’AMP « simple ».