DNA analysis of laryngeal carcinoma cells by flow cytometry: the histoclinical factors and their significance.

Chez les patients souffrant de differents types de tumeur maligne, les changements du contenu en ADN sont habituellement associes a une moins bonne survie. Dans cette etude, les contenus en ADN et les aspects cliniques et histopathologiques de patients souffrant de carcinome larynge ont ete analyses dans l'espoir d'etablir des facteurs pronostiques significatifs. Nous avons analyse le contenu en ADN des echantillons de cancer du larynx fixe en paraffine et obtenu de 90 patients qui ont subi un traitement chirurgical dans le departement d'oto-rhino-laryngologie du Collegium Medicum, Jagiellonian University, Cracovie, Pologne, en 1987 et 1988. Ce groupe est forme de 59 et de 31 patients respectivement avec des tumeurs classees T 3 et T 4 . Dans chaque cas, un curage ganglionnaire a ete necessaire soit d'un cote ou des deux cotes. Des metastases dans les ganglions lymphatiques regionaux ont ete notees chez 26 patients. Le taux de survie a 5 ans est de 55.6%. Parmi les cas que nous avons investigues, 14 presentaient une aneuploidie et 76 une diploidie. Les pires resultats ont ete obtenus quand la fraction en phase S (FPS) et l'index proliferatif (IP) etaient egaux ou plus haut que 15.8 et 16% respectivement. La valeur du FPS et l'IP ne sont pas en correlation, par contre, avec la frequence des metastases regionales. L'analyse univariee montre que la grosseur de la tumeur (stade T), la presence de metastases au niveau des ganglions lymphatiques, l'âge du patient (≤60, >60), la differentiation tumorale, la classification clinique, le mode d'infiltration, le FPS et l'IP ont une correlation positive avec la survie. La presence de ganglions lymphatiques metastatiques et l'IP (p =.0067) sont les seuls facteurs pronostiques independants decouverts a l'aide de l'analyse multivariee de Cox. L'evaluation de l'IP par cytometrie de flux peut faciliter la selection des patients pour qui un traitement plus agressif est necessaire.