肺癌との鑑別が困難であった原発不明癌（Extragonadal Germ Cell Cancer Syndrome）の1 例

症例は26 歳，男性。発熱，腰痛，労作時呼吸困難，体重減少にて近医を受診。胸部X線上両肺野の多発腫瘤影を指摘され，当科紹介となった。胸腹部CT にて大小不同の多発腫瘤影，縦隔・肺門リンパ節腫脹，後腹膜腫瘤を認め，下大静脈内に塞栓が疑われた。左頸部リンパ節生検にて低分化腺癌と診断された。転移性肺癌が疑われたが，原発巣は不明であった。入院後急速に呼吸状態が悪化し，十分な検索ができない状況で肺癌，原発不明癌両方の可能性を考えcarboplatin とpaclitaxelを投与した。投与後いったん全身状態は改善したが，病勢は増悪・寛解を繰り返した。carboplatinとpaclitaxelが奏効したことから肺癌に準じて七次治療まで行い，診断から約12 か月間生存した。血中AFP値は軽度上昇していたが，組織は腺癌で，AFP染色は陰性であった。しかし，後に追加した染色でOCT-4が陽性となり，最終的に原発不明癌（extragonadalgerm cell cancer syndrome）と診断した。