Leiomiosarcoma y sarcoma pleomórfico dérmico: directrices para el diagnóstico y tratamiento

Resumen El leiomiosarcoma de la piel se clasifica en tres grupos: dermico, hipodermico y cutaneo metastasico. El dermico se origina de las fibras musculares lisas del musculo erector del pelo, dartos genital o de la areola mamaria. Se considera un tumor de malignidad intermedia, con tendencia a la recidiva local (24%) y un bajo riesgo de metastasis (4%). El leiomiosarcoma hipodermico se origina de las paredes musculares de los vasos, y se caracteriza por presentar una mayor tasa de recidiva local (37%) y metastasis (43%). El sarcoma pelomorfico dermico aparece habitualmente en pacientes ancianos y se localiza caracteristicamente en zonas de piel fotoexpuesta (cuero cabelludo). Comparte caracteristicas histologicas e inmunohistoquimicas con el fibroxantoma atipico, pero con un comportamiento mas agresivo (metastasis en el 10-20%). Los criterios histologicos que lo diferencian son la infiltracion del tejido celular subcutaneo, la infiltracion perineural y la presencia de focos de necrosis.