Les différents aspects en IRM des métastases vertébro-médullaires : à propos de 10 cas

Objectifs pedagogiques Connaitre les differentes formes des localisations secondaires vertebro-medullaires. Demontrer l’interet de l’IRM dans le diagnostic positif et topographique des metastases vertebro-medullaires symptomatiques et asymptomatiques. Decrire l’aspect IRM des differentes localisations secondaires intracanalaires. Rappeler les diagnostics differentiels des metastases vertebro-medullaires. Patients et methodes Il s’agit de dix patients dont l’âge varie entre 37 ans et 75 ans, suivis pour une pathologie neoplasique de differentes origines au sein de l’institut national d’oncologie du CHU Rabat-Sale, ayant presente un syndrome medullaire indiquant une IRM medullaire en urgence. Tous nos patients ont beneficie d’une IRM 3-Tesla avec injection systematique du produit de contraste. Resultats L’IRM a montre dans tous les cas une localisation rachidienne osseuse, une epidurite tumorale dans 8 cas, une meningite carcinomateuse dans 2 cas, et une metastase medullaire dans 1 cas. L’IRM est tres sensible dans le diagnostic des metastases intracanalaires mais reste peu specifique. Conclusion L’IRM constitue l’imagerie de choix dans l’exploration de la pathologie neoplasique vertebro-medullaire. Elle permet de denombrer et de topographier les lesions et ainsi d’orienter la prise en charge therapeutique. Chez un patient suivi pour une pathologie neoplasique, il est primordial de connaitre les diagnostics differentiels des localisations secondaires du canal rachidien et de rechercher les elements en faveur de celles-ci.