うつ病・双極性障害の妊婦・授乳婦への治療

うつ病や双極性障害の女性の初発年齢は妊娠可能年齢にあたり，臨床においてはつねに妊娠・出産を念頭に薬物治療を考える必要がある．これらの患者の周産期における気分エピソードは産後にめだって出現し，しかも抑うつエピソードが多い．とくに双極性障害は周産期に気分エピソードをきたす危険性が高く，またうつ病では妊娠期には心理・社会的要因が，産後には医学・生物学的要因が発症に強く影響を与えるため，こうした特徴を把握したうえで対応にあたる．また，気分エピソードそのもの，あるいは薬物によって産科的合併症や胎児・新生児合併症をきたす危険性もあり，産科と連携していくことが望まれる．こうしたエビデンスを理解したうえで，国内外のガイドラインなども参考にして，うつ病ないし双極性障害の妊婦・授乳婦に対する向精神薬の治療をどこまで行うかを，患者やその家族に提示し，決定していく．