État des lieux des modalités de prescription de la clozapine dans la schizophrénie a début précoce

Resume Contexte Les formes de schizophrenie a debut precoce (SDP) ou tres precoce constituent une maladie rare mais dont le sombre pronostic actuel, et la longue duree d’evolution, meritent l’interet de la recherche scientifique. La question du traitement dans cette population pediatrique et adolescente represente un enjeu majeur, mais constitue aussi un frein a la realisation d’etudes scientifiques interventionnelles, de par la complexite du travail de recherche chez ces jeunes patients mineurs. Un des medicaments qui semble prometteur dans cette indication est la clozapine. Objectif Cet article s’interesse principalement a l’efficacite et la tolerance de la clozapine chez les jeunes patients souffrant de schizophrenie. Nous avons egalement explore les modalites de prescription dans cette population. Methodes Nous avons realise une revue de la litterature a partir des moteurs de recherche PubMed et PsycInfo. Nous avons inclus 31 articles, dont 11 case reports et 20 etudes cliniques. Resultats Nos resultats orientent vers une superiorite d’efficacite de la clozapine par rapport aux autres antipsychotiques atypiques dans la SDP, particulierement sur les symptomes negatifs de la maladie et sur le fonctionnement socioprofessionnel au long cours. En revanche, nous ne notons pas de tendance a moins d’effets indesirables de la clozapine dans cette population, en termes de frequence ou de gravite, par rapport aux autres traitements. Conclusion Les resultats de notre revue tendent a appuyer l’idee que la clozapine devrait etre envisagee dans les SDP, d’autant plus tot que le diagnostic est pose tot.