Influencia de la inmigración en los patrones de transmisión de la tuberculosis en Castellón (2004-2007)

Objetivo: Describir los patrones de transmision de la tuberculosis en Castellon en un periodo de importantes cambios demograficos. Metodos: Estudio prospectivo descriptivo de los pacientes con cultivo positivo en la provincia de Castellon entre 2004 y 2007. Se describen los pacientes por ano y nacionalidad, y se cotejan con los casos declarados a la Direccion General de Salud Publica (DGSP). Se estudia la poblacion con patron molecular disponible por RFLP (restriction fragment length polymorphism) y se analizan las variables de los pacientes agrupados (clusters) a partir de los datos de la DGSP y del Programa de Gestion del Laboratorio. Resultados: Segun la DGSP, la tasa global de tuberculosis por 100.000 habitantes en la provincia de Castellon fue de 15,7 en 2004, 19,9 en 2005, 18,2 en 2006 y 17,5 en 2007. En nuestro laboratorio se identificaron las cepas de 301 pacientes, que suponen el 77% (301/390) de los casos declarados y el 94% (301/321) aquellos con cultivo positivo. El porcentaje de tuberculosis en extranjeros aumento hasta superar el 50% en 2007. Se disponia de estudio molecular en el 95% de los casos (286), con un 58% de espanoles y un 42% de extranjeros. El porcentaje de agregacion fue del 40%, con un 30% de clusters mixtos. Segun el estudio convencional de contactos, el 85% de los pacientes en cluster habian sido considerados casos aislados. Conclusiones: El aumento de la tasa de tuberculosis en Castellon se debe, principalmente, al creciente numero de los casos en extranjeros. Disponer del estudio molecular de todos los pacientes con cultivo positivo nos ha permitido analizar como y donde se transmite la tuberculosis. El 40% de los pacientes se agruparon en clusters, y eran mixtos un tercio de ellos, lo que indica una elevada integracion de los inmigrantes.