Rizika vzniku neuropatické bolesti po torakotomii

Vznik chronicke bolesti po torakotomii je zavažným problemem u pacientů v hrudni chirurgii, zejmena je-li doprovazena neuropatickou složkou. Na vzniku neuropaticke post-torakotomicke bolesti se podili poraněni interkostalniho nervu spolu s naslednou centralni senzitizaci. Tento stav je modulovan celou řadou faktorů předoperacnich, operacnich i pooperacnich, z nichž dominuje rozsah a způsob provedeni operacniho výkonu a zajistěni pooperacni analgezie. Kromě minimalizace distrakce žeber při operacnim přistupu je nejucinnějsi prevenci multimodalni analgezie kombinujici pokracujici epiduralni analgezii zavedenou v hrudni etaži s neopioidnimi analgetiky. Pokud dojde ke vzniku neuropaticke post-torakotomicke bolesti, lecba probiha v intencich standardů lecby perifernich neuropatii pomoci antidepresiv, gabapentinu ci pregabalinu a připadně opioidů. Jako lokalni lecbu lze aplikovat i 8% capsaicin. Při setrnem operacnim přistupu a při zajistěni dostatecne multimodalni perioperacni analgezie se incidence neuropaticke post-torakotomicke bolesti sniži.