Évaluation de la pente tibiale avec les guides personnalisés dans l’arthroplastie totale de genou : étude préliminaire de 50 cas

Resume Introduction Les ancillaires personnalisees dans l’arthroplastie totale de genou se definissent comme une technique innovante pour faciliter le geste operatoire. Neanmoins se pose la question encore controversee de la precision de ces guides sur mesure pour aligner les implants. L’objectif de cette etude a ete d’analyser les resultats radiographiques postoperatoires de 50 protheses totales du genou (PTG), en analysant plus particulierement la pente tibiale de l’implant, difficilement controlable en cours d’intervention. Notre hypothese etait que les guides personnalises determinent de facon variable la pente tibiale. Materiel et methode Cinquante PTG d’une serie prospective et continue ont fait l’objet d’une programmation personnalisee Signature ® (Biomet) basee sur une IRM. La pente tibiale posterieure planifiee etait de 2°. L’analyse radiologique postoperatoire a ete realisee par un observateur independant a partir de cliches numeriques standardises. Un test de reproductibilite des mesures radiographiques a ete pratique sur 20 cas. La corticale posterieure du tibia a servi de reference pour mesurer la pente tibiale. Une deviation de ± 2° par rapport a la valeur cible a ete consideree comme une imprecision. Resultats La pente tibiale d’implantation etait de 2° ± 2° dans 70 % des cas. Dans 30 % des cas, une imprecision etait rapportee avec 11 pentes tibiales d’implantation excessives (maximum 9°) et 4 pentes inversees, (maximum −6°). L’angle HKA postoperatoire etait de 0° ± 3° dans 88 % des cas avec une deviation maximale en varus de 9°. Conclusion Nos resultats corroborent l’hypothese d’une moins bonne precision sur la pente tibiale en accord avec les donnees recentes issues de la litterature. L’instrumentation specifique a en revanche montre sa capacite a controler l’alignement frontal. Niveau de preuve IV. Etude de cohorte.