Description des pratiques en matière de prise en charge de la tuberculose maladie

Resume Introduction La tuberculose maladie justifie d’une prise en charge therapeutique standard detaillee dans un guide publie par la Haute Autorite en sante (HAS) a la suite de la publication de la loi de sante publique en 2004. Methodes Les services medicaux du RSI (regime social des independants) ont mene une etude nationale ciblant les patients qui ont ete rembourses en 2011 de trois antituberculeux ou qui ont ete admis en affection de longue duree (ALD) pour tuberculose. Leurs medecins ont ete contactes pour detailler le parcours de soins et le traitement. Resultats Au total, 148 patients atteints de tuberculose maladie ont ete inclus dont 71,6 % avec localisation respiratoire. Le diagnostic etait porte en etablissements de sante dans 84,5 % des cas. Le traitement standard (phases 1 et 2) etait utilise dans 30,1 % des cas. La quadritherapie preconisee representait 55,2 % des traitements en phase 1 et respectait la duree recommandee dans 62,9 % des cas. La phase 2 etait constituee a 80,4 % de la bitherapie preconisee et respectait la duree de traitement pour 51,0 % des traitements. L’ecart au traitement standard n’etait explicable par la mise en evidence d’evenements de sante ou sociaux que pour 39,0 % des cas. Conclusion Cette enquete a permis d’evoquer une relative meconnaissance du traitement standard preconise par la HAS.