Hipertensión en el anciano

En la primera parte de la revision se establecen los criterios y definiciones de hipertension ajustada a la edad. Asimismo se revisa la fisiopatologia del envejecimiento vascular y organico. Se establecen una serie de normas para un correcto registro de la presion arterial del anciano y evitar los errores desencadenados por el “pozo auscultatorio” y la pseudohipertension. En el apartado terapeutico se recomiendan las cifras de presion sistolica y diastolica a conseguir segun las cifras iniciales. Se analizan los grandes ensayos terapeuticos de intervencion (SYST-EUR, MRC, STOP, EWPHE, SNEP, MONICA, THOMS, HOT, HYET) que demuestran una clara disminucion de la morbimortalidad cardiovascular. En los individuos de alto riesgo cardiovascular lo mas adecuado sera el tratamiento farmacologico. Los diureticos a dosis bajas serian los farmacos de eleccion. Los antagonistas del calcio tipo dihidropiridinas de accion prolongada pueden resultar utiles en muchos pacientes. Cabe mencionar, por ultimo, que se iran acumulando mas evidencias acerca de la bondad de los inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensina (ARAS) en la poblacion anciana. Este planteamiento nos lleva una vez mas a aceptar la individualizacion terapeutica para cada caso en particular.