Significación pronóstica del PIN y la atípia glandular focal en la biopsia transrectal ecodirigida de próstata.

Resumen Objetivo Revisar la incidencia de Neoplasia Intraepitelial Prostatica (PIN) y Atipia Glandular Focal (AGF) en primera biopsia, el riesgo de estos pacientes de padecer cancer en biopsias sucesivas y que importancia se concede a estos hallazgos analizando con que frecuencia son rebiopsiados estos pacientes y cuanto tiempo despues del hallazgo inicial. Metodo Estudio retrospectivo sobre 6.000 pacientes biopsiados entre 1994 y 2002. No se han incluido pacientes con diagnostico previo de cancer. De los 6.000 pacientes 861 se han rebiopsiado en alguna ocasion sumando en conjunto 7.127 biopsias. Se ha realizado un estudio descriptivo que incluye los porcentajes y percentiles para variables cualitativas y medidas de tendencia central para las variables cuantitativas continuas. Resultados La incidencia de cancer en la primera biopsia fue del 39,1%. Las cifras de PIN o AGF se mantienen estables o aumentan progresivamente desde un 2 y 2,1% respectivamente en la primera biopsia hasta mas del 6% en la cuarta y quinta biopsia. La media de tiempo entre biopsias en el caso de encontrar AGF o PIN en el diagnostico inicial es de 180± 221,6 y 264±213,8 dias respectivamente. Solo el 42 y el 40% de pacientes con diagnostico inicial de PIN o AGF se rebiopsian, encontrando finalmente un 45 y un 40% de tumores en las posteriores biopsias respectivamente. Conclusion La presencia de PIN o AGF implica un mayor riesgo de cancer en biopsias posteriores; a pesar de ello menos de la mitad vuelven a biopsiarse. La realizacion de dos biopsias posteriores o una biopsia ampliada localiza la mayoria de los tumores asociados.