Artérite de Takayasu et athérosclérose

Introduction Les maladies inflammatoires chroniques comme le lupus erythemateux systemique (LES) et la polyarthrite rhumatoide (PR), s’accompagnent d’une forte morbi-mortalite cardiovasculaire secondaire a une atherosclerose acceleree et prematuree. L’atherosclerose est correlee a l’inflammation systemique chronique independamment des facteurs de risque cardiovasculaires. Les vascularites des gros troncs arteriels, comme la maladie de Takayasu se caracterisent a la fois par une inflammation systemique chronique et une inflammation vasculaire locale parietale. Methode Nous avons analyse de facon prospective dans une etude cas temoins, un groupe de 64 patientes porteuses d’une maladie de Takayasu, âgees en moyenne de 41 ans (± 11,94), un groupe de 50 PR, toutes de sexe feminin âgees de 45 ans (± 10,27) et un groupe temoin avec un âge moyen de 44 ans (± 12,63). Nous avons procede au recueil des facteurs de risque vasculaires classiques et nous avons utilise l’equation de Framingham pour le calcul du risque. Nous avons effectue une mesure de l’epaisseur intima-media (EIM) au niveau carotidien et nous avons recherche la presence de plaques d’atherome sur les territoires carotidien, aortique et femoral. Resultats Le risque cardiovasculaire calcule etait en moyenne de 3,5 % dans le groupe Takayasu. Il etait de 4,4 % dans le groupe PR et de 4,5 % chez les temoins sans difference significative entre les 3 groupes ( p  : 0,153). 87% des patientes du groupe Takayasu presentaient soit une EIM > 0,70 mm ou une plaque d’atherome, versus 76 % du groupe PR ( p  : 0,088) et 48 % des temoins ( p  : 0,000). Nous avons trouve plus de plaques dans le groupe Takayasu. L’epaisseur intima-media carotidienne etait significativement superieure dans le groupe Takayasu et le groupe PR par rapport au groupe temoin. L’EIM moyenne du groupe Takayasu etait de 0,91 mm (± 0,368). Elle etait de 0,76 mm (± 0,151) pour le groupe PR et de 0,71 mm (± 0,141) pour les temoins. Dans notre etude, l’analyse bivariee a montre que l’âge, la PAS, la corticotherapie, la CRP et le RCV etaient associes a l’atherosclerose. Seuls, l’âge et la CRP sont restes significatifs en analyse multivariee. La CRP > 12 mg/L a ete identifiee, comme le facteur le plus fortement associe au developpement d’une atherosclerose acceleree dans la maladie de Takayasu et dans la PR ( p  : 0,002) avec un odds ratio de 14,5 (IC : 95 %).