Efficacité de la stimulation intermittente du nerf vague dans les épilepsies pharmaco-résistantes non chirurgicales de l’adolescent et de l’adulte

Resume La stimulation du nerf vague represente un traitement adjuvant, reconnu, des traitements medicamenteux des epilepsies partielles pharmaco-resistantes. Globalement, 40 p. 100 a 50 p. 100 des patients estiment la reduction de la frequence de leurs crises a au moins 50 p. 100 (patients repondeurs). Nous rapportons le suivi de 50 patients atteints d’epilepsie refractaire (39 epilepsies partielles pharmaco-resistantes (EPPR) et 11 epilepsies generalisees (EG)) suivis jusqu’a 6 ans apres l’implantation. Les buts de notre etude etaient d’evaluer l’efficacite globale a long terme de la stimulation du nerf vague, l’efficacite en fonction du type d’epilepsie (EPPR/EG) et l’eventuel role predictif du facteur lesionnel. Nos resultats montrent qu’aucun patient ne fut libre de crise, que l’efficacite globale de la stimulation du nerf vague chez les 50 patients est comparable a celle de la litterature et croit avec la duree de la stimulation vagale. Au-dela de 3 ans, elle tend a se stabiliser a 50 p. 100 des patients. Des 6 mois, la probabilite d’etre repondeur est significativement plus elevee dans les epilepsies generalisees dans les epilepsies partielles pharmaco-resistantes. Enfin, la probabilite d’etre repondeur est plus elevee en cas d’epilepsie partielle pharmaco-resistante lesionnelle qu’en cas d’epilepsie partielle pharmaco-resistante cryptogenique ; ce resultat est possiblement lie a la sur-representation des malformations du developpement cortical dans cette categorie de patients.