673 L’apport de l’échographie oculaire 20 Mhz dans le diagnostic des faux œdèmes papillaires

Introduction Les drusen de la tete du nerf optique posent souvent des problemes de diagnostic differentiel avec les œdemes papillaires. Leur diagnostic est essentiellement echographique. Le but de notre travail est d’evaluer l’apport de l’echographie oculaire 20 MHz dans le diagnostic des faux œdemes papillaires. Materiels et Methodes Nous rapportons l’observation d’une patiente âgee de 33 ans sans antecedents particuliers qui a consulte pour controle de sa correction optique. L’examen ophtalmologique trouve une acuite visuelle a 10/10 aux 2 yeux, un segment anterieur normal, des reflexes photomoteurs directs et afferents presents, un tonus oculaire a 14mmHg et au fond d’œil une papille hyperhemiee, saillante a bords flous et une excavation comblee. L’angiographie retinienne ne trouve pas AV avant injection. Apres injection il existe une hyperfluorescence papillaire tardive inhomogene ploylobee avec diffusion. La tomodensitometrie oculo-cerebrale ne montre ni de processus expansif intracerebral ni de calcification au niveau de la tete du nerf optique. L’echographie oculaire 10 MHz est normale. L’echographie oculaire 20 MHz montre une petite masse papillaire hyperechogene calcifiee avec un cone d’ombre posterieur persistant apres diminution du gain cadrant avec des drusen papillaires profonds. Le diagnostic de faux œdeme papillaire est retenu. Discussion Les drusen papillaires sont presents cliniquement chez 0.3 % des individus et histologiquement dans 2 % des cas. L’echographie oculaire represente un moyen diagnostique simple, non invasif et permet une meilleure exploration de toute la surface papillaire. Cependant lorsque les drusen papillaires sont de petite taille ou profondes, l’echographie oculaire conventionnelle 10 MHz et la tomodensitometrie peuvent ne pas identifier la calcification. Plus recemment, la sonde 20 MHz a haute resolution a permis de mieux etudier la papille en particulier les drusen papillaires. Conclusion L’echographie oculaire 20 MHz a haute resolution represente un excellent moyen diagnostique beaucoup plus sensible que l’echographie 10 MHz, l’angiographie et la tomodensitometrie.