Relation entre les biomarqueurs du liquide cérébro-spinal et le métabolisme cérébral chez les malades Alzheimer jeunes

Introduction L’analyse dans le liquide cerebro-spinal (LCS) des 3 principaux biomarqueurs biologiques (A?42, T-Tau et P-Tau) est un element contributif du diagnostic de maladie d’Alzheimer (MA), qui pourrait egalement permettre d’identifier des sous-groupes de patients distincts. Notre objectif etait de rechercher si le metabolisme cerebral, evalue en TEP au 18F-FDG, etait different entre des groupes de patients MA, definis en fonction du taux des 3 biomarqueurs du LCS. Materiels et methodes Nous avons inclus des patients avec diagnostic de MA du sujet jeune probable, ayant beneficie d’une ponction lombaire, d’une IRM et d’une TEP cerebrale a l’inclusion. Grâce a une methode statistique, les patients ont ete separes en 3 groupes en fonction des taux des 3 biomarqueurs du LCS. Les TEP cerebrales ont ete corrigees de l’effet de volume partiel puis comparees entre les 3 groupes dans le referentiel cortical surfacique grâce au logiciel d’analyse statistique parametrique Freesurfer ® . Enfin, une recherche de correlations entre le metabolisme cerebral et chaque biomarqueur du LCS a ete effectuee chez tous les patients, grâce a Freesurfer ® . Resultats Le groupe « A?42 » contenait 32 patients qui avaient une concentration moyenne d’A?42 diminuee dans le LCS et T-Tau et P-Tau dans les limites de la normale. Le groupe « A?42 + Tau » (41 patients) avait a la fois A?42 diminuee et T-Tau et P-Tau augmentees dans le LCS. Le groupe « Tau » (12 patients) avait les valeurs les plus elevees de T-Tau et P-Tau avec A?42 restant dans les limites de la normale. Le groupe A?42 + Tau etait plus hypometabolique que le groupe A?42 au niveau des cortex orbito-frontal et temporo-polaire. Le groupe Tau etait plus hypometabolique que le groupe A?42 au niveau du cortex prefrontal dorso-lateral. Par ailleurs, il existait une correlation negative, chez tous les patients, entre la concentration de T-Tau dans le LCS et le metabolisme frontal. Les groupes A?42 et A?42 + Tau etaient plus hypometaboliques que le groupe Tau au niveau du cortex occipital inferieur et occipito-temporal gauche. De plus, la concentration d’A?42 dans le LCS etait correlee positivement au metabolisme de cette region chez tous les patients. Conclusion En fonction du taux des 3 biomarqueurs du LCS, la topographie de l’hypometabolisme cerebral est differente : l’augmentation de T-Tau dans le LCS est associee a un hypometabolisme frontal, alors que la diminution d’A?42 s’associe a un hypometabolisme occipital.