Cumplimiento de los indicadores de calidad en la atención a pacientes con neumonía adquirida en la comunidad y su influencia sobre la evolución clínica/ Compliance with quality indicators in the care of patients with community-acquired pneumonia and its influence on clinical evolution

INTRODUCCION: La neumonia adquirida en la comunidad (NAC) es una infeccion frecuente. Genera numerosos ingresos hospitalarios y supone un gasto sanitario importante. Existen indicadores de calidad en el manejo de esta enfermedad. El objetivo del estudio fue evaluar en que medida se cumplen estos indicadores y que influencia tiene su cumplimiento sobre la evolucion de la enfermedad. PACIENTES Y METODOS: Estudio observacional retrospectivo de una muestra aleatoria de 300 pacientes ingresados por NAC en nuestro hospital. Se excluyeron neumonia nosocomial, pacientes pediatricos y los que habian requerido ingreso en unidad de criticos. Se analizo el grado de cumplimiento de los indicadores definidos en la Guia de Indicadores de Calidad de Neumomadrid y su influencia sobre la mortalidad y la necesidad de nueva atencion medica. RESULTADOS: El cumplimiento de algunos indicadores fue deficiente: adecuacion de la antibioterapia empirica (50,3%), aplicacion de escalas pronosticas (17,0%) e inicio precoz del tratamiento antibiotico (83,0%). El infratratamiento y el inicio tardio de la antibioterapia se identificaron como factores de riesgo de mortalidad y de necesidad de nueva atencion medica en los primeros 30 dias, sobre todo, en los pacientes con indice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad entre 3 y 8. CONCLUSIONES: Existen deficiencias en el cumplimiento de los indicadores de calidad de la NAC en nuestro centro. La mejora de estas deficiencias podria suponer una oportunidad para conseguir una evolucion mas satisfactoria de estos enfermos, dado que su incumplimiento se asocia a una mayor mortalidad y a la necesidad de nueva atencion medica