Tratamento da leishmaniose tegumentar americana pelo antimoniato de N-metio-glucamina: estudo duplo-cego com doses de 14 mg/Kg/dia e 28 mg/Kg/dia de antimônio

Em ensaio duplo-cego, com antimoniato de N-metil-glucamina, foram tratados 43 pacientes de leishmaniose tegumentar americana (26 da forma cutânea e 17 da forma cutâneo-mucosa), com doses correspondentes a 14 e 28mg/Kg/dia de antimonio. Apenas quatro pacientes, dois da forma cutânea e dois da forma cutânea-mucosa, tratados com a dose menor, nao se curaram. Entretanto nao houve diferenca estatistica significante de eficacia entre os dois esquemas. Na selecao dos pacientes, avaliacao da toxicidade e controle de cura, foram realizados os seguintes exames: pesquisa direta de leishmânia, exame histopatologico, teste de Montenegro, reacao de imunofluorescencia indireta (RIFI), exame hematologico, exame de urina, ureia, creatinina, glicose, transaminases, bilirrubinas, ionograma e eletrocardiograma (ECG). O teste de Montenegro e a reacao de imunofluorescencia indireta (RIFI) revelaram maior sensibilidade na forma cutânea-mucosa. Foi rara a negativacao do Montenegro apos o tratamento. Houve correlacao dos titulos da RIFI com a melhora clinica, observando-se reducao lenta e gradual, geralmente, ate a negativacao. A droga mostrou-se pouco toxica e bem tolerada, observando-se elevacao das transaminases, eosinofilia, leucopenia com neutropenia e disturbios da repolarizacao ventricular no eletrocardiograma, que foram discretos, reversiveis e sem repercusao clinica. Efeitos colaterais como mialgia, artralgia, nauseas, vomitos, anorexia, tremores, diarreia, febre e urticaria foram leves e nao exigiram a interrupcao da medicacao, com a excecao de um caso de insuficiencia respiratoria aguda (AU)