La asistencia manual es una alternativa a la conversión a laparotomía durante la sigmoidectomía laparoscópica

Resumen Introduccion En el tratamiento de la enfermedad diverticular la cirugia laparoscopica tiene diversos beneficios en comparacion con la cirugia abierta. Existen 2 tipos de abordajes, el asistido por laparoscopia (LA) y el laparoscopico asistido con la mano (MA). El objetivo de este estudio es demostrar que la cirugia MA puede ser un recurso previo a la conversion a una laparotomia en caso de encontrar dificultades con el abordaje LA. Material y metodos Se realizo un estudio de cohorte retrospectivo en un hospital privado de tercer nivel en la ciudad de Mexico. Se selecciono a todo paciente con diagnostico de enfermedad diverticular en el que se practico una cirugia LA, incluidos aquellos pacientes en los que hubo dificultad tecnica durante el procedimiento y se decidio continuar de manera MA. Resultados Se realizaron 47 sigmoidectomias LA, 33 de estas se completaron de esta manera, 4 requirieron laparotomia y 10 se completaron de manera MA (de estas ninguna requirio laparotomia). No hubo diferencia estadisticamente significativa entre los grupos laparoscopicos cuando se comparo el retorno de la funcion intestinal (p=0,879) y los dias de estancia intrahospitalaria (p=0,679). Conclusiones La cirugia laparoscopica MA es una alternativa factible si durante una sigmoidectomia LA hay dificultad con la exposicion o con la diseccion y evita la conversion a cirugia abierta.