阴沟肠杆菌产AmpC β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶的检测和药敏分析

目的分析阴沟肠杆菌感染的临床分布及其产AmpCβ-内酰胺酶（AmpC酶）和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法对医院近3年临床分离出的阴沟肠杆菌感染的临床分布和药敏情况进行总结分析,用法国梅里埃全自动细菌鉴定药敏系统（VITEK-2compact）进行细菌鉴定,AmpC酶的检测采用头孢西丁三维试验,ESBLs检测采用NCCLS纸片确证试验.结果2009-2012年从临床标本中共分离出243株阴沟肠杆菌,其主要来源为痰液（51.4%）和尿液（30.1%）;243株阴沟肠杆菌中,表现为单产ESBLs的菌株有72株（29.6%）,表现为高产AmpC酶的菌株有90株（37.0%）,其中有35株（14.4%）同时产AmpC酶和ESBLs.药敏结果显示：阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感率最高（98.8%）,对多种抗生素呈不同程度的耐药.结论阴沟肠杆菌是一种对多种抗生素耐药的高耐药性细菌,其高产AmpC酶和ESBLs,为减少耐药菌株的产生和蔓延,临床医生应结合药敏结果合理地选用抗生素.