Pneumothorax: profil épidémiologique, clinique, paraclinique et évolutif chez les patients hospitalisés en pneumologie

Introduction Pneumothorax: profil epidemiologique, clinique, paraclinique et evolutif chez les patients hospitalises en pneumologie. Methodes Etude retrospective, descriptive allant de mars 2017 a mars 2018 a la clinique de pneumologie du CHU de Fann, Dakar. Etude retrospective, descriptive allant de mars 2017 a mars 2018 a la clinique de pneumologie du CHU de Fann, Dakar. Resultats Nous avons inclus 55 patients (sex-ratio H/F = 5,11), l’âge moyen etait de 40,11 ans (extremes: 16 et 70 ans). Un tabagisme actif etait note chez 54,6 % des patients, 10,9 % fumaient du cannabis. Un antecedent de tuberculose pulmonaire etait retrouve chez 30,9 % et une tuberculose pulmonaire evolutive a ete objectivee chez 10,9 % a leur admission. Quatre patients (n = 4) ont eu un antecedent de pneumothorax dont 3 en homolateral et 1 en controlateral. La symptomatologie fonctionnelle etait dominee par la dyspnee (92 %), la toux (87,3 %) et la douleur thoracique (80 %). L’examen physique mettait en evidence un syndrome d’epanchement pleural gazeux chez 38,9 % et mixte dans 52,7 % des cas, parmi lesquels 41,8 % presentaient un pyopneumothorax. Les anomalies siegeaient a droite chez 54,5 % et a gauche chez 45,4 % des patients. Le pneumothorax etait complet chez 72,7 % et la principale lesion associee etait l’excavation chez 34,5 % des cas. L’etude bacteriologique du pus pleural avait permis d’isoler Pseudomonas aerogenosa (n = 3), Staphylococcus aureus (n = 1), Streptococcus non groupable (n = 1), Klebsiella pneumoniae (n = 1), Enterobacter spp (n = 1) et E. coli (n = 1). Le Genxpert sur le liquide pleural etait positif chez (n = 6). Les etiologies etaient dominees respectivement par la tuberculose pulmonaire evolutive (38,18 %), de cavites sequellaires de tuberculose (21,82 %), les pneumopathies infectieuses non tuberculeuses (18,2) et la BPCO (12,7 %). Le drainage thoracique etait effectue chez 87,3 % et l’exsufflation chez 1,8 % des cas; 38,1 % ont ete mis sous traitement antituberculeux. L’evolution etait favorable chez 22 patients avec retour complet du poumon a la paroi dans un delai moyen de 16 jours (extremes: 2 et 45 jours), le pyopneumothorax persistait chez 32,7 % des cas, 5,4 % ont developpe un emphyseme sous-cutane et 1,8 % une thrombose veineuse profonde du membre inferieur. Nous avons deplore le deces dans 20 % des cas. Conclusion Les etiologies du pneumothorax sont dominees dans notre contexte par la tuberculose et ces complications.