Midwifery in low resource environments

Esta tesis busca responder la siguientes preguntas de investigacion: "?Estan las parteras en paises de bajos recursos proporcionando los servicios de calidad en salud materna y reproductiva que se necesitan?, ?Que brechas existen? ?Cuales mejoras en la formacion son necesarias para que las parteras presten servicios de mayor calidad en salud materna y reproductiva? Esta tesis es una compilacion de estudios de caso de tres investigaciones. Este trabajo identifica los problemas y brechas existentes en la calidad de la prestacion de los servicios de parteria y la formacion del personal, ademas realiza una evaluacion de proyecto proporcionando informacion sobre los resultados y mejoras en la calidad y disponibilidad de cuidados en parteria. El primer estudio de caso se lleva a cabo en Afganistan y es una presentacion del marco Tanahashi y su uso para identificar las barreras y obstaculos en la provision de servicios de parteria. Los resultados finales fueron bastante inquietantes luego de descontar la disponibilidad, aceptabilidad, accesibilidad y contacto, la cobertura efectiva restante fue del 12% para la poblacion urbana y el 26% de la poblacion rural. El estudio de caso de Tanzania ofrece una imagen muy completa de la (bajo) nivel de calidad que se puede encontrar sobre todo en entornos de bajos recursos. En la investigacion aportada en esta tesis se demuestra que la calidad de los servicios ofrecidos por los recien graduados es muy baja y las pruebas de habilidades revelaron que menos del 25% de ellos eran capaces de realizar las estandares internacionales. El estudio de caso final tiene lugar en Ghana. Este estudio se basa en una evaluacion de proyecto de formacion de parteras. El caso de estudio presenta resultados cualitativos que demuestran que tanto los profesores, los preceptores y los alumnos, todos ellos, sintieron que el programa tuvo un impacto positivo. Los casos cuantitativos revisados revelaron que los preceptores ofrecieron servicios de planificacion familiar de largo plazo y atencion integral del aborto a la comunidad despues de este proyecto. En la agenda posterior a 2015, las parteras han sido identificadas como los principales proveedores de servicios de salud materna y reproductiva. A nivel mundial hay una escasez importante de parteras e incluso los paises con un numero suficiente, existen graves preocupaciones sobre la distribucion del personal de parteria en los paises de bajos recursos, con una tendencia hacia la concentracion en entornos urbanos, mientras que la mayor necesidad se encuentra en las areas rurales. Sin embargo, un aumento en el numero de parteras sin un aumento de la calidad probablemente seria infructuosa. La parteria es diversa en todos los paises y existen grandes diferencias en la salud materna y reproductiva dentro de los paises. Antes de disenar nuevas intervenciones, evaluaciones como las que se contemplaron en esta tesis deben completarse. Este es un momento emocionante para la parteria a nivel mundial, y en particular en paises de bajos recursos. Se espera que esta tesis contribuya a la creciente literatura acerca de la parteria y que esta ofrezca algunos ejemplos claros de estudio y la mejora (particularmente con respecto a la calidad y disponibilidad) de los servicios de parteria en los paises de bajos recursos. Mientras que los retos actuales son grandes, tambien lo son las oportunidades.